目的：探討脊柱手術中硬膜撕裂的特點、 診斷及、治療方法。

方法：回顧性分析我科2011年1月一2015年12月同發生的65例脊柱手術中硬膜撕裂的患者，男39例，35例；年齡29 ~ 82歲，平均59.3歲。其中頸椎手術3例，胸椎手術11例,腰骶椎手術52例。其中19例行硬脊膜破裂處直視縫合、 常規傷口持續引流, 32例行破裂處脂肪組重只覆蓋、 傷口持續引流，2例治療過程中出現傷口感染，行硬膜下置管引流, 余12例僅行傷口持續引流 。 總結患者術后臨床表現以及預后情況。

結果：1例患者合并傷口感染多次清創無效合并多臟器衰竭死亡, 余全部患者均獲得治愈，均未出現腦脊液漏的相關并發癥。硬膜縫合患者傷口拔管時同3-12天，平均5.3天。破裂處脂肪覆蓋患者拔管時間6-12天,平均7.1天。僅行傷口引流患者拔管時間9-12天, 平均10.8天。

結論：對于脊柱手術中硬膜撕裂患者，應根據不同情況采用不同治療方法：術中發現、且裂口較大者，應積極縫合；縫合困難、裂口較大者，可行局部脂肪覆蓋，術后持續引流；裂口較小后術后才發現的腦脊液漏者，可適當延長引流時間、同事加強全身抗炎，也能取得良好的結果。

關鍵字：脊柱；手術；硬脊膜；腦脊液漏；治療

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