本文病例由廣州總醫院骨科主任醫師丁煥文主任提供。

患者全髖置換術后12年脫位，脫位后疼痛輕，可以扶拐到處行走。根據以下臨床資料，您對該病例有何意見或看法，您認為的此病例相關原因和最佳的翻修手術方案是什么？

歡迎大家踴躍討論，交流學習，共同進步。

病例基本信息

▌患者信息

患者男性，40歲。

▌現病史

患者自述2006年臀部注射后出現左下肢麻木、不能行走，在湘雅醫院就醫，發現“梅毒”，逐步出現左髖跛行，無髖痛、在南方醫院拍片見“左股骨頭骨質吸收、消失”，當年在廣州總醫院行左全髖置換手術，術后3天脫位，予手術復位成功，3月后左下肢麻木消失。12 年來有過2 次脫位均自行復位，7天前下蹲大便時髖部外展外旋位再次發生脫位，患者自覺此次脫位與以往不同，脫位于前方且不能自行復位，在我院急診就醫，予以手法復位、入院后全麻下手法復位均未成功。

▌體格檢查

左髖外展外旋畸形，左髖彈性固定，疼痛輕。可以扶拐到處行走！

▌影像資料—X片

▌影像資料—外觀及步態

▌影像資料—CT掃描三維重建與測量

▌影像資料—其他檢查

▌臨床診斷

1.左全髖置換術后脫位 

2.左股骨頭吸收原因待查? 夏科氏關節?

治療計劃

1. 切開復位術； 

2.左全髖翻修手術。 

翻修方法 ：

⑴單純更換聚乙烯襯墊。

⑵全髖臼更換：可調整髖臼俯傾角（ 40 °）。

⑶全髖臼更換+ 股骨頭更換大頭。

⑷髖臼、股骨柄全部更換。

討論問題

專家介紹

丁煥文 

廣州總醫院骨科 主任醫師

骨外科學碩士，工學博士，碩士研究生導師

擅長：骨關節傷病診治和人工關節置換手術，在計算機輔助骨科復雜、疑難手術，大節段骨缺損精確修復，脊柱與四肢先天、后天性畸形矯正，骨盆與四肢惡性骨腫瘤精確切除、重建等方面有豐富經驗。

 論文、專利、成果：在本專業發表相關論文80余篇，獲實用新型專利2項，軟件著作版權3項。獲軍隊科技進步二等獎2項，廣東省科學技術獎勵二等獎1項，軍隊科技進步三等獎3項，廣東省科學技術獎勵三等獎2項，軍隊科技進步三等獎3項。