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    專家培訓會 | 裴福興教授:骨科手術感染預防措施【第七期】

    8月12日,骨衛士醫療集團學科規劃建設工作第七期《骨科手術感染預防措施》主題在線培訓工作成功開展。


     專 家 介 紹 

    ? 骨衛士專家委員會名譽主席、原四川大學華西醫院副院長、骨科主任裴福興教授作特邀專家。

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    特邀專家:裴福興教授

    骨衛士專家委員會名譽主席、原四川大學華西醫院副院長、骨科主任



    骨衛士醫療管理中心同仁與各合作醫院骨科專家:骨衛士特聘專家、原廣東省中西醫結合醫院創傷外科主任、現任中山廣濟醫院骨科常務副主任鄧豐承主任,骨衛士特聘專家、原南華大學附屬南華醫院骨科主任、現任武岡展輝醫院骨科主任曹華敏教授,骨衛士特聘專家、原解放軍總醫院第五醫學中心(307)骨科專家、現任邵陽武岡展輝醫院常務副主任范海濤主任,骨衛士特聘專家、原解放軍總醫院第七醫學中心骨科副主任醫師、現任山西懷仁諾貝爾醫院骨科常務副主任常紅星主任,骨衛士特聘專家、解放軍總醫院第八醫學中心(原309醫院)關節專家、紹興袍江醫院骨科常務副主任黃愛文主任等專家,以及北京、山西、廣東、浙江、湖南等地多家骨衛士合作醫院的70余名骨科醫生認真聽取學習了此次培訓內容。

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    「 在線聽課 」



     精 彩 節 選 


    手術后的感染是災難性的并發癥,處理起來比較困難,所以必須要重視預防!骨科手術如果沒有很好的預防,可能嚴重影響到醫療質量,為預防感染提高骨衛士各合作醫院骨科醫療安全,裴福興教授圍繞術前、術中、術后三個維度作《骨科手術感染預防措施》主題重要培訓。

    要 點
    針對「預防感染的關鍵措施」
    裴福興教授重點強調如下:

    No.1
    排除潛在的感染灶
    特別是大中型擇期手術前要查血沉及C反應蛋白

    No.2
    糾正貧血
    提高血紅蛋白和白蛋白
    增強免疫能力
    這是非常重要的,要關注病人全身情況
    提高患者積極抵抗力,減少感染的發生

    No.3
    嚴格皮膚準備、清除皮膚宿主菌
    術前3天就要作皮膚浴澡水清洗
    手術當中徹底刷洗
    開放傷傷口周圍要用肥皂水認真刷洗
    徹底清潔后, 再消毒清創

    No.4
    微創操作、減少組織損傷

    No.5
    脈沖沖洗和皮下脂肪清創
    術中要經常用脈沖沖洗最合適
    如果術中情況允許
    每15分鐘沖洗一次
    皮膚裸露的脂肪顆粒都可以清除掉
    減少術后脂肪液化,傷口滲液

    No.6
    嚴密縫合深筋膜
    及時處理傷口滲血、滲液
    滲血要在24小時止住
    必要時切口再縫合1-2針

    滲液患者必要時需切開引流

     引流后再縫合



    No.7
    合理應用抗菌藥物
    預防性抗生素按國家規定應用

    感染時要應用廣譜抗菌藥物預防感染



     提 問 環 節  


    01:

    范海濤主任:

    在脂肪清創時,容易形成空腔,清到何種程度為宜?


    裴福興教授:

    首先脂肪清創是指清創凸出來的脂肪顆粒,所以不要用刮匙去刮,用刮匙去刮就可能形成空腔。
    針對患者條件不同,可以采用兩種方式:
    如果是比較肥胖的病人,皮膚不松弛,比較緊,最好選用骨刀,把骨刀稍微傾斜一點,只是把突出來脂肪顆粒清創就好;如果患者不是很胖的病人,皮膚比較松弛的,只需要一個中彎鉗把凸出來的脂肪顆粒把它夾掉就可以了。

    關于清創到什么程度,就清創至看不到明顯的凸出來脂肪顆粒,看到切口兩邊是發白的前衛組織間隔是最好的,因為前衛間隔是組織韌性比較好,所以縫合起來就更順利。


    02:

    范海濤主任:

    在正常關閉傷口時有醫院用雙氧水和甲硝唑浸泡,您覺得合理嗎?


    裴福興教授:

    甲硝唑浸泡,胃腸道手術用的多一些,骨科手術用雙氧水和碘伏最好,如果創面有污染,最好有雙氧水;有組織挫傷或者壞死組織需要雙氧水,如果是切口比較整齊,比較干凈也可以用雙氧水,或者直接用碘伏。


    03:

    曹華敏教授:

    碘伏是要稀釋的,還是就是用原液的濃度。


    裴福興教授:

    碘伏可以稀釋,也可以用原液。如果是傷口比較干燥,你可以用稀釋,如果是傷口比較深,有滲液、出血等就用原液。


    04:

    鄧豐承主任:

    請問腰椎骨折術后感染清創后抗生素用多久?目前內固定二月,拆除了內固定,用的萬古霉素。


    裴福興教授:

    如果是傷口有滲液,骨折手術以后傷口清創時,應該做細菌培養,必須重視所有傷口分泌物滲液膿液培養,根據細菌選擇敏感的抗生素。
    針對腰椎骨折手術后的感染情況,術后抗生素用多久問題,需要傷口愈合,體溫正常以后再繼續用兩周以上才能停藥。如您說的這種內固定二月,拆除了內固定,當查血液C反應蛋白正常,就可以停藥了。


    此次培訓內容既詳實又有針對性,既具有理論高度,又具有實踐價值,依托華西醫院積累的豐富案例及研究數據,裴福興教授的講解由淺入深,十分精彩的分享了多年來的寶貴經驗,使參與培訓的每一位醫生都受益匪淺!


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