9月22日，骨衛士2020年學科規劃建設第十二期——病例討論會在骨衛士專家委員會秘書處的精心部署下成功展開，本期病例討論會圍繞股骨粗隆間骨折病例的治療策略展開深入探討。

原北京積水潭醫院矯形骨科主任、骨衛士專家委員會副主席兼關節專業學組學術帶頭人周乙雄教授擔任本期特約評論專家。

病例一：

患   者：女，87歲。

主   訴：因摔倒致右髖部疼痛及活動受限7小時，入院治療。

現病史：患者自訴7小時余前在家不慎摔傷，致右髖部腫痛伴右下肢短縮、畸形，受傷當時患者無昏迷、暈厥，無惡心、嘔吐，無胸悶、氣促，受傷后來我院就診。

既往史:患者12天前在我院住院行右肱骨外科頸骨折切開復位內固定術，好轉出院。

查   體：T:36. 5C，P:82次/分，R:20次/分，BP:120/70mmHg。

專科檢查：右肩部前外側見長約10的術口，術口愈合自好。 脊柱曲度變直，脊柱無明顯壓痛。

影像資料：

診       斷：

右股骨粗隆間骨折（Evans Ⅳ）；右肱骨外科頸骨折術后。

術后影像：

病例二：

患   者：男，79歲。

主   訴：因撞傷致左髖部疼痛、活動受限30分鐘，入院治療。

現病史：患者自訴被小貨車撞傷，致左髖部腫痛伴活動受限，受傷當時患者無昏迷、暈厥，無惡心、嘔吐，無胸悶、氣促，受傷后來入院就診。

查   體：T:36.7℃，P:52次/分，R:20次/分，BP:130/74mmHg。

專科檢查：神志清楚，檢查合作，左髖部稍腫脹，皮膚粘膜完整，局部皮色淤青，左下肢外旋、未見明顯短縮，左髖局部壓痛，左足底叩擊痛，左髖關節主動伸屈、外展、內收等活動受限；左下肢末梢皮色紅潤，感覺良好。

影像資料：

骨盆正位

髖部CT+骨三維

診       斷：

左股骨粗隆間骨折（Evans Ⅱ）；三度房室傳導阻滯。

術后影像：

病例三：

患   者：女，69歲。

主   訴：因摔傷致左髖部腫痛伴活動障礙1天，入院治療。

現病史：患者自訴1天前不慎摔傷，致左髖部腫痛伴左下肢短縮、畸形，受傷當時患者無昏迷、暈厥，無惡心、嘔吐，無胸悶、氣促。

查   體：T:36.5℃，P:72次/分，R:20次/分，BP:130/80mmHg。

專科檢查： 左髖部稍腫脹，皮膚粘膜完整，局部皮下淤血，左下肢較健側短縮約2cm，左髖關節壓痛，以左股骨頸處明顯，左足底叩擊痛，左髖關節主動伸屈、外展、內收等活動受限。左側股四頭肌肌力3級，脛前肌肌力4級，第一趾伸肌肌力5級，肌張力尚可；右側股四頭肌肌力5級，脛前肌肌力5級，第一趾伸肌肌力5級，肌張力尚可，雙側足背動脈搏動良好，雙下肢末梢感覺正常，雙側膝反射、跟腱反射減弱，Babinske征、Chaddock征、Hoffmann征、kerning征均陰性。

影像資料：

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診       斷：

左股骨頸粉碎性骨折（基底部型）；左股骨粗隆間粉碎性骨折。

術后影像：